Suy thận mạn: Dấu hiệu cảnh báo suy thận giai đoạn nguy hiểm

Theo thống kê, tỷ lệ dân số Việt Nam hiện nay mắc bệnh suy thận mạn lên đến 3,1%. Tỷ lệ này trên thực tế có thể còn cao hơn do con số ước chừng không tính đến những trường hợp xét nghiệm nước tiểu bình thường nhưng chức năng thận có dấu hiệu suy giảm.

Suy thận mạn là gì? Các giai đoạn của suy thận mạn

Suy thận mạn tính là hậu quả cuối cùng của hàng loạt các bệnh thận – tiết niệu mạn tính. Bệnh gây suy giảm chức năng thận tương ứng với số lượng nephron của thận bị tổn thương và mất dần chức năng lọc cầu thận.

Suy thận mạn có thể tiến triển nặng lên theo từng đợt và cuối cùng khi đến giai đoạn cuối, thận mất hoàn toàn chức năng. Lúc này đòi hỏi phải điều trị thay thế chức năng thận bằng các biện pháp như lọc máu, ghép thận,…

Khi mức lọc cầu thận (MLCT) giảm xuống dưới 50%, tức là dưới 60ml/phút trên 3 tháng thì được xem là tình trạng suy thận mạn tính.

Suy thận mạn tính được chia thành các giai đoạn sau:

• Bệnh thận mạn độ 1: MLCT > 90 ml/ph/1,73m2.
• Bệnh thận mạn độ 2: MLCT 60 – 89 ml/ph/1,73m2.
• Bệnh thận mạn độ 3: MLCT 30 – 59 ml/ph/1,73m2.
• Bệnh thận mạn độ 4: MLCT từ 15 – 29 ml/ph/1,73m2.
• Bệnh thận mạn độ 5: MLCT < 15 ml/ph/1,73m2.

Nguyên nhân nào dẫn đến suy thận mạn tính?

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh suy thận mạn tính có thể kể đến như:

• Một số loại thuốc sử dụng để chữa trị các rối loạn bệnh lý như giảm đau (acetaminophen, ibuprofen, naproxen),… dùng thường xuyên trong thời gian dài có thể làm tổn thương thận, dẫn đến suy thận mạn.
• Nhiễm trùng đường niệu, cao huyết áp, tiểu đường, béo phì, lupus hay suy tim sung huyết cũng có thể là nguyên nhân gây bệnh.
• Bất kỳ bệnh lý nào khởi phát từ thận đều có thể là nguyên nhân gây bệnh. Thường hay gặp nhất viêm cầu thận mạn, chiếm khoảng 40%. Sau đó đến viêm thận bể thận mạn, chiếm khoảng 30%. Các bệnh như: viêm thận kẽ, bệnh mạch thận, bệnh thận bẩm sinh do di truyền hoặc không di truyền (thận đa nang, loạn sản thận hay hội chứng Alport),… nếu không được dự phòng đúng cách cũng có khả năng cao dẫn đến suy thận kinh niên.

Triệu chứng của viêm thận mạn tính

Bệnh viêm thận mạn tiến triển chậm nên các triệu chứng của bệnh không đặc hiệu, thường khó nhận biết hoặc khi xuất hiện lại gây nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh khác.

Phải đến khi bệnh tiến triển thành suy thận mạn giai đoạn 2 hoặc 3 thì bệnh nhân mới chú ý đến các dấu hiệu của bệnh và bắt đầu điều trị.

Một số triệu chứng điển hình hay gặp gồm:

• Phù: Tùy vào nguyên nhân gây bệnh mà bệnh nhân có thể có triệu chứng phù ít hay nhiều. Nhưng đến khi suy thận mạn giai đoạn 5, phù là triệu chứng hằng định.
• Thiếu máu: Độ suy thận càng tăng, triệu chứng thiếu máu càng nặng. Đây cũng là triệu chứng chính xác để phân biệt với suy thận cấp.
• Tăng huyết áp: 80% bệnh nhân có tăng huyết áp, cần lưu ý có từng đợt tăng huyết áp ác tính làm chức năng thận suy giảm nhanh chóng dẫn đến tử vong nhanh.
• Rối loạn tiêu hóa: Biểu hiện rõ nhất là chán ăn, từ giai đoạn 3 trở đi thì có buồn nôn, tiêu chảy, đôi khi là xuất huyết tiêu hóa.
• Ngứa: Là dấu hiệu thường gặp nhất trên da gặp trong suy thận mạn giai đoạn 4 có cường tuyến cận giáp thứ phát với lắng đọng Canxi dưới da.
• Chuột rút: Thường xuất hiện ban đêm, nguyên nhân là do giảm Natri, Calci máu đột ngột.
• Suy tim: Khi có suy tim xuất hiện thì đồng nghĩa với việc suy thận đã bước sang giai đoạn muộn. Do tình trạng giữ muối, tăng huyết áp và do thiếu máu dài ngày dẫn đến suy tim.
• Hôn mê: Tình trạng hôn mê do tăng urê máu là triệu chứng lâm sàng ở giai đoạn cuối của bệnh suy thận mạn. Lúc này, biểu hiện co giật, rối loạn tâm thần có thể xuất hiện ở giai đoạn tiền hôn mê.

Suy thận mạn có nguy hiểm không? Biến chứng suy thận mạn

Suy thận mạn khiến chức năng thận giảm dần, không hồi phục và ngày càng nặng. Tuy nhiên, nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu thì khả năng hồi phục lên đến 80 – 90% bệnh nhân có thể sinh hoạt bình thường mà không gặp bất kỳ trở ngại nào.

Nhưng khi các triệu chứng kể trên bắt đầu rõ rệt hơn, bệnh đã tiến triển đến giai đoạn muộn. Lúc này, bệnh nhân cần được điều trị thay thế chức năng thận bằng phương pháp chạy thận nhân tạo hay ghép thận để duy trì cuộc sống.

Nếu không được điều trị tốt, bệnh nhân suy thận độ 4 và 5 sẽ đứng trước nguy cơ tử vong.

Các biến chứng suy thận mạn dẫn giai đoạn cuối có thể kể đến là:

• Tăng nguy cơ bị nhiễm trùng trong cơ thể, đặc biệt ở da.
• Đau nhức cơ xương khớp, xốp xương, lão hoá xương.
• Thay đổi nồng độ đường huyết bất thường, xuất hiện các đợt cao huyết áp mạn tính.
• Suy gan, suy dinh dưỡng, xuất huyết dạ dày và ruột.
• Chứng cường tuyến cận giáp.
• Co giật.
• Rối loạn thần kinh, suy giảm chức năng não bộ, mất trí nhớ.
• Các vấn đề về tim và mạch máu, đặc biệt là suy tim và tắc nghẽn động mạch.

Trên đây là các biến chứng nguy hiểm của bệnh suy thận mạn và nếu không có biện pháp can thiệp kịp thời thì có thể dẫn đến tử vong bất cứ lúc nào. 

Thay vì để bệnh tiến triển đến mức độ này, mọi người nên hình thành thói quen đi kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc ngay khi thấy cơ thể có những biểu hiện bất thường thì cần đi thăm khám. Bởi lẽ, bệnh suy thận nếu được phát hiện sớm ở giai đoạn độ 1, độ 2, mọi người vẫn có cơ hội phục hồi bệnh tốt, thậm chí là điều trị khỏi.

Hiện nay, ngoài thuốc Tây, bệnh nhân suy thận có thể dựa vào Đông y. Từ trước đến nay, các bài thuốc nam với cơ chế trị bệnh tận gốc, phục hồi chức năng tạng phế sẽ là sự lựa chọn hợp lý cho người bệnh. Mọi người có thể cân nhắc sử dụng BÀI THUỐC BỔ THẬN ĐỖ MINH.

BÀI THUỐC BỔ THẬN ĐỖ MINH – Hỗ trợ điều trị suy thận, giúp phục hồi tốt chức năng thận

Đây là bài thuốc ĐỘC QUYỀN 150 năm tuổi của nhà thuốc nam Đỗ Minh Đường – Phòng chẩn trị YHCT đạt giải thưởng “Sản phẩm tin cậy, dịch vụ hoàn hảo, nhãn hiệu ưa dùng” năm 2017 và Top 20 Thương hiệu nổi tiếng năm 2020.

CHI TIẾT: Chuyên gia chỉ ra những lý do nên lựa chọn bài thuốc Bổ Thận Đỗ Minh

Bài thuốc được bào chế dựa trên nguyên lý TRỊ BỆNH TẬN GỐC

Lương y Đỗ Minh Tuấn (GĐ chuyên môn nhà thuốc nam Đỗ Minh Đường, truyền nhân đời thứ 5 dòng họ Đỗ Minh, Thầy thuốc Nam tiêu biểu năm 2020) cho biết: “Bài thuốc hỗ trợ điều trị suy thận của dòng họ Đỗ Minh chúng tôi được nghiên cứu và bào chế cách đây hơn 150 năm.

Cố lương y Đỗ Minh Tư đã vận dụng tốt kiến thức y học của các danh y triều đình xưa để bào chế nên bài thuốc này. Tuân thủ đúng nguyên tắc chữa bệnh của YHCT, bài thuốc của chúng tôi có tác dụng loại bỏ bệnh tận gốc, triệt tiêu tất cả các triệu chứng bệnh như ẩu thổ, long bế, hư lao, phù thũng, xuất huyết,…

Không chỉ giúp điều trị khỏi bệnh, bài thuốc còn có tác dụng bồi bổ, nâng cao thể trạng, phục hồi chức năng thận cũng như các tạng phế khác, từ đó giúp sức đề kháng người bệnh được cải thiện”.

Anh Nguyễn Mạnh Thắng (40 tuổi, Hà Nội) bị suy thận độ 1 và đã sử dụng bài thuốc Bổ Thận Đỗ Minh. Sau khi dùng hết 2 liệu trình thuốc, quay lại nhà thuốc Đỗ Minh Đường để tái khám và lấy thêm thuốc, anh Thắng có chia sẻ: 

“Hồi đầu mới phát hiện bệnh suy thận, tôi thường xuyên gặp tình trạng tiểu đêm, tiểu rắt, da dẻ cũng vàng vọt, sụt cân nghiêm trọng vì không ăn uống được gì, bụng thỉnh thoảng lại căng tức khó chịu. 

Nhưng trộm vía sau khi sử dụng 2 liệu trình bài thuốc Bổ Thận Đỗ Minh của nhà thuốc nam Đỗ Minh Đường, các triệu chứng này giảm đáng kể. Tôi có đi bệnh viện kiểm tra, bác sĩ cho biết chức năng thận đang phục hồi tốt. Thấy thuốc có hiệu quả nên tôi cũng lấy thêm 2 liệu trình nữa theo tư vấn của lương y Tuấn để ổn định sức khỏe”.

Độc giả có thể lắng nghe toàn bộ chia sẻ của anh Thắng qua video dưới đây:

Bài thuốc THẢO DƯỢC SẠCH 100%, KHÔNG CHỨA RÁC THUỐC

Nói về thành phần bài thuốc, lương y Tuấn cho biết bài thuốc Bổ Thận Đỗ Minh là sự kết hợp theo tỷ lệ vàng bí truyền của gần 50 loại dược liệu khác nhau, trong đó phải kể đến đẳng sâm, liên nhục, cà gai, phục linh,…

Sử dụng bài thuốc Bổ Thận Đỗ Minh có tác dụng phụ không? Trước vấn đề này, lương y Tuấn khẳng định khi điều trị suy thận bằng bài thuốc nam Đỗ Minh Đường, người bệnh sẽ không gặp phải bất cứ tác dụng phụ nào. Bởi:

• Bài thuốc chứa 100% thành phần thảo dược sạch, thu hái tại 3 vườn thuốc đạt chuẩn GACP-WHO của nhà thuốc ở Hòa Bình, Hưng Yên và Gia Lâm (Hà Nội)
• Tất cả thảo dược sử dụng đều lành tính, được kiểm định rõ ràng về chất lượng cũng như thành phần dược tính
• Nhà thuốc Đỗ Minh Đường nói không với rác thuốc, dược liệu bẩn
• Thành phần tân dược và chất bảo quản không được phép sử dụng trong tất cả các bài thuốc nam dòng họ Đỗ Minh

“Các dược liệu sẽ được các lương y, bác sĩ tại nhà thuốc chúng tôi sơ chế cẩn thận. Đây vốn là bài thuốc sắc bốc theo thang, tuy nhiên nếu người bệnh có nhu cầu, chúng tôi sẽ hỗ trợ bào chế thuốc thành dạng cao đóng trong lọ thủy tinh và túi zip cẩn thận. 

Khi sử dụng, mọi người không cần mất thời gian đun sắc. Dù là thuốc dạng cao hay thuốc truyền thống, bài thuốc Bổ Thận Đỗ Minh của chúng tôi vẫn đảm bảo về chất lượng hiệu quả cũng như độ an toàn, lành tính”, lương y Tuấn cho biết.

NÊN ĐỌC: Người bệnh nói gì về bài thuốc Bổ Thận Đỗ Minh?

Trong thời gian điều trị suy thận bằng bài thuốc Bổ Thận Đỗ Minh, các lương y, bác sĩ tại Đỗ Minh Đường sẽ luôn đồng hành cùng bệnh nhân. Để biết thêm chi tiết về bài thuốc cũng như để được thăm khám, tư vấn chính xác về bệnh, mọi người có thể liên hệ tới nhà thuốc theo địa chỉ dưới đây:

• Địa chỉ Hà Nội: Số 37A ngõ 97 Văn Cao, phường Liễu Giai, Ba Đình
• Địa chỉ Hồ Chí Minh: Số 179 Nguyễn Văn Thương, Phường 25, quận Bình Thạnh, TP. Hồ Chí Minh
• Số điện thoại: 0984 650 816 –  0932 088 186
• Website: https://dominhduong.org/
• Fanpage: https://www.facebook.com/nhathuocdominhduong hoặc https://www.facebook.com/lydominhtuan

Các phương pháp chẩn đoán

Căn cứ vào mục đích của chẩn đoán, các bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng như sau:

Chẩn đoán xác định

Đối với dấu hiệu của suy thận: Căn cứ vào mức tăng ure, creatinin máu; mức lọc cầu thận giảm.

Đối với tính chất mạn của suy thận: Yếu tố tiền sử (Có tiền sử bệnh thận, trước đây đã có tăng creatinin máu hay chưa). Tiêu chuẩn về hình thái: Kích thước thận giảm ( < 3 đốt sống trên phim chụp thận và chiều cao < 10cm trên siêu âm).

Chẩn đoán giai đoạn: Dựa vào hệ số thanh thải creatinin, creatinin máu.

Chẩn đoán nguyên nhân

Khi mắc suy thận mạn, việc tìm ra các nguyên nhân gây bệnh có ý nghĩa rất quan trọng đối với việc điều trị. Khi loại trừ được nguyên nhân thì chức năng thận mặc dù không hồi phục 100% nhưng có thể làm chậm tiến triển của bệnh.

Chẩn đoán phân biệt

Phân biệt với suy thận cấp: Căn cứ vào tiền sử mắc bệnh, nguyên nhân và tiến triển của suy thận.

Phân biệt với đợt cấp của suy thận mạn: Dựa vào tiền sử mắc bệnh và tỷ lệ urê máu/nồng độ creatinin máu (μmol/l) > 100.

Chẩn đoán biến chứng

Chú ý đến các biến chứng trên tim mạch, tiêu hoá, nội tiết và thần kinh để dự phòng các biến chứng như nhiễm trùng, kiềm toan, rối loạn nước điện giải,…

Các phương pháp điều trị

Tùy thuộc vào bệnh lý nền mà có một số loại bệnh suy thận có thể điều trị được. Tuy nhiên tỷ lệ bệnh nhân lành hẳn cũng không phải là một con số lớn.

Phương pháp điều trị chủ yếu vẫn là bảo tồn, vừa giúp kiểm soát các triệu chứng, vừa dự phòng biến chứng và làm chậm tiến triển thành các giai đoạn nặng.

Thuốc Tây y điều trị suy thận mạn

Các nhóm thuốc điều trị thường được chỉ định là:

Thuốc điều trị tăng huyết áp được chỉ định phổ biến nhất. Bởi chứng suy thận mạn thường đi kèm với các đợt tăng huyết áp rất khó kiểm soát. Các nhóm thuốc điều trị hay được kê toa là nhóm ức chế men chuyển Angiotensin hoặc ức chế thụ thể Angiotensin II Receptor để bảo vệ chức năng thận.

Nếu tình trạng vẫn chuyển biến xấu, các bác sĩ sẽ phối hợp thêm thuốc hạ huyết áp thuộc nhóm khác như: nhóm ức chế giao cảm trung ương, nhóm ức chế Calci,…

Ngoài ra, bệnh nhân phải dùng kết hợp với thuốc lợi tiểu, chống phù và ăn chế độ ăn hạn chế natri, kali.

• Thuốc hạ Cholesterol máu.
• Thuốc điều trị thiếu máu: Epoetin alfa, beta hặc Erythropoietin.
• Thuốc bảo vệ xương: Bổ sung thêm các thuốc tăng cường Canxi và vitamin D thuốc gắn kết Phosphat để giảm nồng độ phosphat máu, bảo vệ mạch máu khỏi tình trạng bị vôi hóa.
• Chế độ ăn giảm muối, giảm Protein: Mục đích là để hạn chế việc tăng các chất cặn bã như ure, creatinin trong máu, gây áp lực trực tiếp cho thận.

Đối với bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối, một số phương pháp thay thế chức năng thận thường được áp dụng là:

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo được chỉ định khi khả năng hoạt động của thận chỉ còn khoảng 5 – 10% so với bình thường. Bệnh nhân suy thận mạn phải chạy thận nhân tạo suốt đời, nếu không được phẫu thuật ghép thận.

Kỹ thuật này thường được áp dụng ba lần mỗi tuần, tối thiểu 4 giờ/lần, thường tại một trung tâm lọc máu ở bệnh viện tuyến tỉnh trở lên.

Nguyên tắc của chạy thận nhân tạo đưa máu từ cơ thể qua một hệ thống lọc đặc biệt gọi là thận nhân tạo – dialyser. Từ đây, dung dịch rửa máu (dialysate) được cho lưu hành xung quanh dialyser để lấy ra các chất cặn bã. Máu sau khi được lọc sạch chứa hồng cầu, tiểu cầu, chất dinh dưỡng được đưa trở lại cơ thể.

Chạy thận nhân tạo không làm tổn thương bệnh nhân, nhưng tác dụng phụ thường gặp là chuột rút ở bụng và buồn nôn – đặc biệt là nếu chạy thận nhân tạo thông thường (lọc máu ba lần một tuần) chứ không phải là chạy thận nhân tạo hàng ngày.

Thẩm phân phúc mạc

Thẩm phân phúc mạc hay còn gọi là lọc màng bụng, là phương pháp sử dụng chính màng bụng của bệnh nhân làm màng lọc thay thế cho thận đã suy yếu. Đây là phương pháp giúp lọc các chất chuyển hóa, nước điện giải ra khỏi cơ thể người bệnh, đảm bảo cân bằng nội môi.

Các chuyên gia sẽ tiến hành đặt vào trong khoang bụng của bệnh nhân một ống nhỏ gọi là catheter để hấp thu chất cặn bã và nước dư. Sau một thời gian ngắn, dung dịch này sẽ được xả ra khỏi cơ thể mang theo chất cặn bã.

Thẩm phân phúc mạc khác với chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với phương pháp này, bệnh nhân có thể điều trị ngay tại nhà, sử dụng thuốc ít hơn và ít phải hạn chế trong ăn uống hơn so với chạy thận nhân tạo.

Tuy nhiên không phải bệnh nhân suy thận nào cũng có thể áp dụng được và chi phí để thực hiện cũng cao hơn nhiều lần chạy thận nhân tạo.

Ghép thận

Ghép thận được chỉ định cho những bệnh nhân suy thận mạn độ 3b – 4 có nguyện vọng được phẫu thuật.

Yêu cầu với những bệnh nhân này là phải có huyết áp và đường huyết ổn định, tình trạng mạch máu vùng chậu bình thường và độ tuổi tốt nhất là dưới 60.

Những trường hợp ung thư, đang bị nhiễm khuẩn cấp, cường giáp, rối loạn tâm thần, xơ gan hoặc viêm gan mạn hoạt động, nhiễm HIV, lao, lupus ban đỏ,… sẽ không được chỉ định ghép thận.Bệnh nhân suy thận mạn có bệnh nền là tiểu đường cần cân nhắc kỹ khi thực hiện phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, dù là thận từ người hiến có cùng huyết thống (bố mẹ, anh chị em ruột) nhưng cơ thể người nhận luôn có xu hướng “đào thải” tạng mới ra khỏi cơ thể. Hay nói cách khác là làm cho thận mới mất đi chức năng mong muốn. Vì vậy, bệnh nhân luôn phải sử dụng thuốc chống đào thải duy trì suốt đời.

Tuy vậy các chi phí để duy trì tốt chức năng của thận đã ghép cũng ngang ngửa so với điều trị bằng chạy thận nhân tạo hay thẩm phân phúc mạc. Nhưng nếu bệnh nhân có bảo hiểm y tế thì sẽ được chi trả phần lớn chi phí chữa trị.

Dự phòng bệnh suy thận mạn

Để dự phòng các biến chứng nguy hiểm của bệnh suy thận mạn đối với sức khỏe, ở người chưa mắc bệnh, nên tuân thủ 8 nguyên tắc vàng như sau:

[pr_middle_post]

• Tập thể dục hằng ngày: nên duy trì thói quen tập luyện nhẹ nhàng đều đặn như đạp xe hoặc đi bộ tối thiểu 30 phút/ngày.
• Luôn luôn đặt chế độ kiểm soát cân nặng.
• Đối với chế độ ăn uống: Ăn nhạt, chỉ nên sử dụng từ 2 – 3g muối/ngày. Sử dụng thực phẩm tươi sạch, hạn chế ăn nhiều thức ăn đã chế biến sẵn. Duy trì lượng đạm ăn vào vừa phải, kết hợp uống 1,5 – 2 lít nước mỗi ngày.
• Không hút thuốc lá: thuốc lá có hại cho tim mạch, phổi và thận, gây tiểu đạm và là nguy cơ cao gây ung thư thận.
• Không tự ý dùng các thuốc giảm đau, chống viêm kéo dài mà không có chỉ định của bác sĩ. Đặc biệt là nhóm thuốc kháng viêm không steroid và các thuốc đông y không rõ nguồn gốc xuất xứ.
• Theo dõi và kiểm soát lượng đường trong máu ở mức độ phù hợp.
• Theo dõi huyết áp đều đặn.
• Kiểm tra chức năng thận định kỳ và làm các xét nghiệm máu, nước tiểu và siêu âm thận để phát hiện sớm bệnh và điều trị kịp thời.

Trên đây là những chia sẻ về bệnh lý suy thận mạn tính. Hy vọng rằng với những chia sẻ trên đã giúp bạn đọc hiểu thêm về suy thận mạn bệnh học để có các biện pháp dự phòng cũng như phương hướng điều trị phù hợp nếu mắc bệnh.