Các Thuốc Mới Điều Trị Bệnh Gout Ở Nước Ta và Thế Giới

Với sự phát triển của hệ thống y học trong nước và thế giới, ngày càng có thêm nhiều loại thuốc mới điều trị bệnh gout được nghiên cứu thành công, đem đến nhiều tiên lượng và cuộc sống tích cực hơn cho người bệnh. Việc sử dụng các nhóm thuốc này cần phụ thuộc hoàn toàn vào chỉ định của bác sĩ, không nên tự ý sử dụng để tránh các tác dụng không mong muốn. 

Các loại thuốc mới điều trị bệnh gout có hiệu quả tốt hiện nay

Lạm dụng các nhóm thực phẩm giàu putin, giàu đạm như thịt đỏ, nội tạng động vật, bia rượu trong thời gian dài là nguyên nhân gây bệnh gout hàng đầu, đặc biệt ở nam giới. Yếu tố di truyền hay ảnh hưởng từ các bệnh và ảnh hưởng bởi các nhóm thuốc Aspirin liều thấp, thuốc  thiazid, thuốc ức chế men chuyển (ACE) cũng có thể làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh.

Hiện nay chưa có bất cứ biện pháp nào để điều trị bệnh gout hoàn toàn. Kể cả phẫu thuật hay dùng thuốc trị gout cũng chỉ giúp kiểm soát phần nào các triệu chứng, ngăn ngừa các tiến triển xấu hơn. Người bệnh nếu không thay đổi chế độ sinh hoạt lành mạnh, ăn uống khoa học thì rất dễ kích hoạt các triệu chứng bùng phát trở lại. 

Hiện nay với sự phát triển của hệ thống y học hiện đại tại Việt Nam nói riêng và trên thế giới nói chung, rất nhiều các nghiên cứu đã được thực hiện để đem đến những giải pháp tốt hơn cho bệnh nhân gout. Những loại thuốc mới điều trị bệnh gout ra đời có thể đem đến cho người bệnh nhiều tiên lượng tốt hơn nên rất được quan tâm. Cụ thể 

Thuốc Pegloticase

Thuốc Pegloticase là nhóm thuốc được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm FDA chấp thuận đưa vào sử dụng từ  2010. Thuốc thuộc nhóm hủy urat , thường dùng điều trị gout kháng trị hay cho các bệnh nhân có hạt tophi có thể gây hủy hoại khớp cùng biến chứng nguy hiểm khác.

Cơ chế hoạt động của loại thuốc mới điều trị bệnh gout này là tái tổ hợp xúc tác quá trình chuyển hóa axit uric thành chất allantoin – một hoạt có khả năng tan trong nước sau đó đào thải ra ngoài qua đường nước tiểu để loại bỏ độc tố cho cơ thể, hạn chế được tình trạng sưng viêm quá mức cũng như ngăn ngừa các nguy cơ mắc bệnh thận. 

Thuốc Pegloticase được dùng dưới dạng tiêm, bệnh nhân sẽ được yêu cầu truyền 9mg mỗi hai tuần và thực hiện  trong vòng ít nhất 6 tháng. Thuốc có thể làm hạ acid uric máu nhanh, nhưng cũng có thể làm tăng nguy tái phát cơn gút nhanh. Sau vài tháng sử dụng thuốc có thể bị “nhờn”, giảm tác dụng mong muốn. 

Bên cạnh đó thuốc mới điều trị bệnh gout Pegloticase cũng được đánh giá gây ra nhiều tác dụng phụ không mong muốn kèm theo. Bao gồm

• 26-41% bệnh nhân gặp các triệu chứng khó thở, đau ngực, bốc hỏa, toàn thân khó chịu
• Có thể bị tan máu, shock phản vệ
• Lo lắng, nhẹ đầu, ngứa ngáy
• Tim đập nhanh
• Da khó chịu 

Chông chỉ định với người suy tim xung huyết, phụ nữ có thai và người đang cho con bú, người cao huyết áp hay người dị ứng với các thành phần của thuốc. Tuy nhiên mức giá của nhóm thuốc này khá cao. Tại Hoa Kỳ lọ 8mg thuốc dùng để tiêm có giá khoảng 2500USD, nếu mỗi tháng tiêm hai lần thì tốn đến 5000USD (tương đương với hơn 100 triệu). Do đó loại thuốc này chưa được dùng quá phổ biến hiện nay. 

Thuốc Topiroxostat 

Thuốc Topiroxostat cũng là một loại thuốc mới được dùng trong điều trị Gout được chấp thuận dùng tại Nhật từ 2013. Đây là chất ức chế xanthine oxidoreductase chọn lọc, được đánh có khả năng làm giảm nồng độ urat huyết thanh và không purin.

Hiệu quả của Topiroxostat được thể hiện thông qua khả năng ức chế xanthine oxidase thông qua việc chuyển hóa hydroxylated 2 – pyridine. Nhờ đó có thể tạo thành cầu nối molybdenum thông qua oxy và đồng thời tương tác kết nối với các đầu amino acid trong kênh hòa tan. Nghiên cứu cho thấy ngưng dùng thuốc sau liệu trình thì tỷ lệ hạ nồng độ urat huyết thanh nằm ở mức 44,8%.

Thuốc được điều chế với hàm lượng 20, 40, 60 mg. Bệnh nhân được khuyến khích bắt đầu dùng  liều 20 mg x 2 lần/ngày và liều tối đa là 80 mg x 2 lần/ngày. Dù vậy nghiên cứu nghiên cứu thì liều hiệu quả cho bệnh nhân gout trên lâm sàng là 120 mg/ngày. 

Thuốc mới điều trị bệnh gout được điều chế ở dạng bột và được khuyến khích nên uống cùng nhiều nước khi sử dụng. Một số tác dụng không mong muốn mà người bệnh có thể gặp phải như

• Buồn nôn và nôn 
• Đau hoặc khó chịu ở bụng
• Nổi ban da, ngứa da
• Chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi

Thuốc Lesinurad (RDEA594) 

Lesinurad (RDEA594) là thuốc mới điều trị bệnh gout thuộc nhóm giúp đào thải acid uric. Thuốc đã được đưa vào thử nghiệm từ 2012 và chính thức được FDA chấp thuận sử dụng cho các bệnh nhân gout chính thức vào 2015. 

 Cơ chế hoạt động của nhóm thuốc này là  ức chế men URAT1 có khả năng tái hấp thu acid uric tại ống thận. Thuốc cũng có tác động tích cực trên cả  kênh OAT1, OAT3 và OAT4 để hạn chế các tương tác không mong muốn. Nhờ đó nhanh chóng hạ nồng độ acid uric trong máu và loại bỏ các  acid uric ra ngoài thông qua đường nước tiểu. 

Ngay từ giai đoạn thử nghiệm thuốc Lesinurad được đã được sử dụng để điều trị phối hợp với các thuốc ức chế men XO như allopurinol hoặc febuxostat) trên các bệnh nhân có hạt Tophi. Phương pháp này được cho phép sử dụng trên những bệnh nhân không đạt nồng độ acid uric mong muốn dù đã được sử dụng các  thuốc ức chế men XO đơn độc trước đó.

Thuốc Lesinurad không được dùng cho các bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, người đã thực hiện ghép thận hay phải lọc máu. Người mắc hội chứng ly giải khối u, hội chứng Lesch Nyhan, người dị ứng với các thành phần của thuốc hay phụ nữ mang thai và cho con bú cũng không thể sử dụng. 

Một số lưu ý khi dùng thuốc mới điều trị bệnh gout

Bên cạnh các loại thuốc này thì hiện nay cũng có rất nhiều các loại thực phẩm chức năng trị bệnh gout được nghiên cứu và đưa vào sử dụng như TPCN Cao Gắm,Viên gút Hoàng Thống Phong, Swisse Ultiboost High Strength Celery.. Tuy nhiên các sản phẩm này hỗ trợ kiểm soát các triệu chứng gout chứ không thể đặc trị nhưng các nhóm thuốc mới phía trên.

Mặt khác dù là nhóm thuốc thế hệ mới hay thế hệ cũ thì các loại thuốc tây vẫn luôn gây ra rất nhiều tác dụng phụ không tốt cho sức khỏe nên cần sử dụng hợp lý hơn. Một số lưu ý cần thiết khi sử dụng các nhóm thuốc mới điều trị bệnh gout như sau

• Chỉ nên sử dụng khi có chỉ định điều trị từ bác sĩ chuyên môn, tuyệt đối không nên tự ý sử dụng bất cứ loại thuốc nào
• Tuân thủ đúng liều lượng, cách dùng, thời điểm dùng theo hướng dẫn của bác sĩ
• Không nên kết hợp nhiều loại thuốc cùng lúc. Nếu đang hoặc có ý định sử dụng bất cứ loại thuốc nào bạn cũng nên trao đổi thêm với bác sĩ
• Uống nhiều nước khi sử dụng các loại thuốc này để hỗ trợ quá trình đào thải acid uric qua nước tiểu
• Duy trì thói quen ăn uống lành mạnh, tránh xa các nhóm thực phẩm làm tăng acid uric như nội tạng động vật, bia rượu, thịt dê, đồ ăn muối chua
• Tăng cường các loại thảo dược chữa bệnh gút hiệu quả như bồ công anh, tía tô, lá vối, cây trạch tả..
• Tăng cường các nhóm thực phẩm lành mạnh như rau xanh, trái cây, thịt nạc, các loại hạt…
• Duy trì thói quen vận động hằng ngày, chú ý lựa chọn các bộ môn phù hợp với tình trạng sức khỏe
• Thăm khám bác sĩ đều đặn để hiểu rõ các chỉ số sức khỏe.,từ đó có hướng cải thiện phù hợp

Trên đây là một số thông tin về các loại thuốc mới điều trị bệnh gout hiện nay, hy vọng đã mang đến cho bạn nhiều thông tin hữu ích. Bệnh nhân gout tốt nhất nên tuân thủ đúng theo chỉ định của bác sĩ, không nên tự ý điều trị hay sử dụng bất cứ loại thuốc nào có thể gây ra nhiều hậu quả khó lường hơn.