Ung Thư Đại Tràng Di Căn Gan

Ung thư đại tràng bắt đầu từ đại tràng hoặc trực tràng. Tuy nhiên ung thư có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả gan. Do dấu hiệu ung thư đại tràng thường không có dấu hiệu nhận biết đặc trưng, do đó bác sĩ có thể chẩn đoán ung thư di căn gan trong lần chẩn đoán đầu tiên. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ung thư đại tràng đã được chẩn đoán, điều trị và tái phát ngay sau đó. Ung thư tái phát có thể di căn đến gan, phổi hoặc các bộ phận khác.

Ung thư di căn gan là một loại ung thư thứ phát, được coi là giai đoạn 4 hoặc giai đoạn cuối của ung thư trực tràng. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, các mục đích điều trị thường bao gồm thu nhỏ kích thước khối u, kéo dài tuổi thọ, nâng cao chất lượng cuộc sống, hơn là cố gắng chữa khỏi bệnh ung thư.

Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u, hóa trị, thuốc sinh học, xạ trị hoặc thủ thuật để phá hủy các tổn thương ung thư. Tuy nhiên trong trường hợp người bệnh không đủ điều kiện thực hiện các phương pháp điều trị, bác sĩ có thể đề nghị các biện pháp chăm sóc khác để giảm các triệu chứng và tăng cường chất lượng cuộc sống.

Các triệu chứng và dấu hiệu ung thư đại tràng di căn gan phụ thuộc vào kích thước của ung thư và vị trí của khối u. Một số người bệnh không có triệu chứng nhận biết cụ thể nào, ngay cả khi khối u đã di chuyển đến gan. Thông thường, ung thư đại tràng dẫn đến một số triệu chứng chung, chẳng hạn như:

• Thay đổi thói quen đi đại tiện, chẳng hạn như bị táo bón xen kẽ tiêu chảy;
• Có máu trong phân;
• Chảy máu từ trực tràng;
• Có cảm giác ruột không được làm trống sau khi đi đại tiện;
• Phân hẹp hoặc mỏng hơn bình thường;
• Khó chịu hoặc đau ở bụng;
• Co thắt hoặc chuột rút dạ dày;
• Giảm cân không rõ lý do;
• Số lượng hồng cầu thấp bất thường (thiếu máu);
• Buồn nôn và nôn, thường xảy ra khi đại tràng bị tắc nghẽn;
• Suy nhược cơ thể hoặc mệt mỏi;
• Sưng hoặc có khối u cứng ở bụng hoặc trực tràng;
• Giảm cân không rõ lý do. Nếu người bệnh không thay đổi chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục mà giảm từ 5 kg trở lên, điều này có thể là dấu hiệu ung thư.

Ngoài ra, ung thư di căn gan có thể dẫn đến một số dấu hiệu đặc trưng, bao gồm:

• Chán ăn hoặc cảm thấy no sớm;
• Mệt mỏi mãn tính và không được cải thiện khi người bệnh nghỉ ngơi;
• Sốt hoặc ớn lạnh;
• Ngứa da;
• Đau bụng hoặc chuột rút;
• Sưng chân;
• Giảm cân;
• Vàng da hoặc vàng lòng trắng mắt.

• Đi Ngoài Ra Máu
• Mệt mỏi
• Sụt cân không rõ nguyên nhân

Đầu tiên để xác định ung thư đại tràng di căn gan, bác sĩ có thể trao đổi với người bệnh một số vấn đề, chẳng hạn như:

• Thời gian người bệnh được chẩn đoán ung thư đại tràng;
• Các phương pháp điều trị đã thực hiện;
• Các triệu chứng và biểu hiện cụ thể của bệnh.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra gan và hoạt động bình thường của gan. Ngoài ra, để xác định tình trạng ung thư di căn gan, bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Chụp CT: Chụp CT hay chụp cắt lớp vi tính sử dụng tia X cực mạnh để tạo ra các hình ảnh chi tiết bên trong gan.
• Quét MRI: MRI hay chụp cộng hưởng từ sử dụng nam châm mạnh và sóng từ trường để tạo ra hình ảnh của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
• PET scan: PET scan hay chụp cắt lớp phát xạ positron sử dụng các hạt phóng xạ để làm nổi bật các khối u trong cơ thể và xác định ung thư di căn.
• Sinh thiết gan: Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô hoặc tế bào nhỏ ở gan để kiểm tra ở phòng thí nghiệm.

Trong một số trường hợp, người bệnh được chẩn đoán ung thư đại tràng di căn gan ngay trong lần đầu tiên thăm khám. Một số trường hợp khác, ung thư có thể tái phát và di căn đến gan. Do đó, điều quan trọng là tầm soát ung thư, kiểm tra sức khỏe thường xuyên và tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ.

Ung thư đại tràng di căn gan cần được điều trị ngay lập tức. Có nhiều phương pháp khác nhau được chỉ định để điều trị tình trạng này, tuy nhiên các phương pháp phụ thuộc vào một số vấn đề, chẳng hạn như:

• Giai đoạn và cấp độ ung thư;
• Độ tuổi và sức khỏe tổng thể của người bệnh;
• Số lượng và vị trí của khối u di căn ở gan;
• Sức khỏe của các vùng gan không bị ảnh hưởng;
• Vị trí của các tính mạch hoặc động mạch liên quan đến gan;
• Các phương pháp điều trị ung thư đại tràng nguyên phát (chẳng hạn như hóa trị, xạ trị hoặc phẫu thuật).

Tùy thuộc vào trường hợp cụ thể, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị như:

1. Phẫu thuật loại bỏ khối u

Phương pháp chính được sử dụng để điều trị ung thư đại tràng di căn gan là phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng loại bỏ tất cả các khối u ung thư ở gan và cả đại tràng. Những người bệnh chỉ có một khối u ung thư trong gan thường có tỷ lệ sống sót cao nhất.

Đôi khi khối u có thể gây tắc ruột. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một ống gọi là stent để thông tắc nghẽn.

Phẫu thuật cần được cân nhắc về tính an toàn và tính khả thi trước khi thực hiện. Chẳng hạn như bác sĩ cần đánh giá khả năng hoạt động khỏe mạnh của gan sau khi thực hiện phẫu thuật và có kế hoạch xử lý phù hợp nhất.

2. Hóa trị liệu

Hóa trị liệu là phương pháp sử dụng thuốc để thu nhỏ, tiêu diệt hoặc ức chế các tế bào ung thư. Hầu hết các trường hợp, hóa trị được thực hiện bằng cách truyền trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này có nghĩa là thuốc sẽ lưu thông khắp cơ thể, do đó thuốc hóa trị có thể dẫn đến rụng tóc và buồn nôn.

Hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ kích thước khối u và tăng cường hiệu quả sau khi phẫu thuật. Hóa trị cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào cón sót lại.

Có nhiều loại thuốc hóa trị khác nhau được sử dụng để điều trị ung thư đại tràng di căn gan. Hầu hết các loại thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi nguồn dinh dưỡng để phát triển của khối u. Thay vì sử dụng máu và chất dinh dưỡng, khối u sẽ sử dụng thuốc, khối u sẽ teo nhỏ dần và chết đi.

3. Xạ trị

Xạ trị hay bức xạ, sử dụng tia X có năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Người bệnh ung thư di căn đại tràng có thể được đề nghị thực hiện phương pháp này khi không đủ điều kiện phẫu thuật.

Có nhiều loại xạ trị khác nhau, bao gồm:

• Xạ trị chùm bên ngoài: Đây là các bức xạ liều cao được phát ra từ một máy ở bên ngoài cơ thể và nhắm vào các khối u. Chùm tia X này sẽ tập trung tiêu diệt các tế bào ung thư và hạn chế gây tổn thương các mô lân cận. Do đó, phương pháp này chỉ được sử dụng ở những người có một lượng khối u nhỏ trong gan.
• Đồng hóa vô tuyến: Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ truyền các hạt phóng xạ cực nhỏ thông qua đường máu đến các động mạch nuôi khối u gan. Khi các này đến các động mạch sẽ phóng ra một liều bức xạ chỉ đi đến khu vực của khối u và không gây ảnh hưởng đến các phần còn lại của gan.
• Brachytherapy: Đây là một loại bức xạ bên trong cơ thể. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống chuyên dụng để đưa các viên phóng xạ trực tiếp vào khối u ung thư trong vài phát.
• Cắt bỏ bằng sóng vô tuyến: Trong thủ thuật này, bác sĩ sử dụng sóng vô tuyến để tiêu diệt các tế bào ung thư nếu khối u trong gan có kích thước nhỏ.

4. Các liệu pháp được nhắm mục tiêu

Các liệu pháp này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp miễn dịch. Phương pháp này sử dụng các kháng thể đơn dòng của protein được tạo ra từ phòng thí nghiệm để nhắm mục tiêu vào các khối u ung thư. Liệu pháp này thường được truyền qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc dạng viên nén.  Các loại thuốc này sẽ đưa một số loại protein khác nhau vào cơ thể và thay đổi hoạt động để chống lại tế bào ung thư.

Một số loại thuốc nhắm mục tiêu phổ biến được sử dụng để điều trị ung thư đại tràng di căn gan bao gồm:

• Cetuximab: Cetuximab là thuốc nhắm vào protein được gọi là EGFR (thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì) và ngăn ngừa các tế bào ung thư ruột kết phát triển.
• Bevacizuma: Đây là thuốc nhằm vào một protein gọi là VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu). Thuốc có tác dụng hạn chế các mạch máu mà khối u cần để sống.
• Regorafenib: Đây là một chất ức chế kinase, được sử dụng để ngăn chặn protein kinase và hạn chế sự phát triển của tế bào ung thư.

Trước khi sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu, bác sĩ có thể đề nghị một số kiểm tra để đảm bảo an toàn. Bên cạnh đó, các loại thuốc này có thể không chữa khỏi ung thư, nhưng thuốc có thể kéo dài sự sống và cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh.

5. Ghép gan

Ghép gan là thủ tục thay đổi gan của người bệnh bằng một lá gan khỏe mạnh từ người hiến tặng. Mặc dù ghép gan không được xem là phương pháp khả thi trong việc điều trị ung thư đại tràng di căn, tuy nhiên có một số nghiên cứu cho biết một số bệnh nhân ung thư đại trực tràng có thể cấy ghép gan.

Tuy nhiên, ghép gan là một thủ tục tốn kém, hiệu quả không rõ ràng và nguồn gan hiến tặng thường không có sẵn.

Mặc dù ung thư đại tràng di căn thường không thể chữa khỏi, tuy nhiên người bệnh cần nhớ các trường hợp ung thư đều khác nhau. Các phương pháp có thể không thể chữa khỏi ung thư, nhưng có thể kéo dài sự sống cũng như giúp người bệnh sống khỏe mạnh, vui vẻ hơn.

Bên cạnh đó, hiện tại các bác sĩ vẫn thực hiện nhiều biện pháp lâm sàng để điều trị ung thư đại tràng di căn. Do đó, người bệnh nên giữ tinh thần thoải mái và điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ để cải thiện các triệu chứng.

Các biện pháp chăm sóc giảm nhẹ không tập trung vào việc điều trị ung thư mà quản lý các triệu chứng ung thư hoặc tác dụng phụ của các liệu pháp điều trị. Phương pháp này thường được đề nghị trong những tuần hoặc tháng cuối đời để giúp người bệnh có cuộc sống tốt đẹp hơn.

Bên cạnh đó, người bệnh nên dành nhiều thời gian để nghỉ ngơi, tập thể dục và kiểm soát căng thẳng để cảm thấy vui vẻ, hạnh phúc. Điều quan trọng là người bệnh phải ăn uống đầy đủ trong thời gian điều trị. Lúc này có thể khó hấp thụ các dưỡng chất từ thức ăn. Do đó, người bệnh nên trao đổi với chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo nhận đủ calo và dưỡng chất cần thiết.

Ngoài ra, người bệnh cần nhận các sự hỗ trợ về tinh thần khi cần thiết. Thường xuyên tâm sự, trò chuyện, trao đổi với người thân, bạn bè để giữ tinh thần lạc quan. Nếu cảm thấy lo lắng hoặc trầm cảm, hãy liên hệ với bác sĩ để được hướng dẫn cụ thể.

• Xạ Trị Ung Thư Dạ Dày