Viêm Khớp Dạng Thấp và Gout

Triệu chứng và nguyên nhân

Điểm chung của viêm khớp dạng thấp và gout đều là tình đau đau nhức, sưng đỏ tại các khớp bị tổn thương, tuy nhiên cơ chế và nguyên nhân gây bệnh lại khá khác nhau. Cần phát hiện sớm và điều trị hai bệnh lý này một cách chính xác để tránh các hệ lụy nguy hiểm xuất hiện có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng vận động của người bệnh.

Định nghĩa

Viêm khớp dạng thấp và gout đều là hai bệnh lý về xương khớp cực kỳ phổ biến hiện nay, gặp rất nhiều ở những ở độ tuổi trung niên. Đặc điểm chung của cả hai bệnh lý này chính là đều gây đau nhức, sưng tại các khớp kèm theo nóng đỏ làm hạn chế khả năng vận động rất nhiều. Ngoài ra cả hai bệnh này đều có xu hướng xuất hiện đột ngột và kéo dài khiến người bệnh cực kỳ khó chịu.

Do các triệu chứng điển hình của viêm khớp dạng thấp và gout khá giống nhau nên rất nhiều người bị nhầm lẫn. Tuy nhiên cơ chế gây bệnh của hai căn bệnh này lại hoàn toàn khác nhau nên hướng điều trị cũng sẽ khác nhau. Nhiều người nhầm lẫn và không chịu đến bệnh viện thăm khám điều trị sẽ càng làm tình trạng này trầm trọng hơn.

Cụ thể, cơ chế gây bệnh của hai căn bệnh này như sau

  • Viêm khớp dạng thấp: cơ chế gây bệnh có liên quan đến sự bất thường của hệ thống miễn dịch làm nó tấn công vào các khớp, tiêu diệt nhầm các tế bào khỏe mạnh. Bình thường hệ miễn dịch sẽ có vai trò bảo vệ cơ thể, chống lại các dị nguyên lạ xâm nhập vào cơ thể nhưng vì một nguyên nhân nào đó khiến nó hoạt động ngược lại với chức năng bình thường. Viêm khớp dạng thấp cũng có liên quan đến các yếu tố di truyền, các vi khuẩn, virus, phơi nhiễm amiăng hoặc silica hoặc những người hút thuốc quá nhiều.
  • Bệnh gout: cơ chế gây gout lại do rối loạn quá trình chuyển hóa acid uric của cơ thể. Các acid này được tích tụ từ các thực phẩm có hàm lượng purin cao và được đào thải ra ngoài. Tuy nhiên vì một lý do nào đó lượng chất thải này lại tăng quá cao trong máu, lắng đọng lại trong khớp và kích hoạt các phản ứng sưng viêm, đau nhức. Tình trạng này thường gặp ở những người có chế độ ăn uống kém khoa học, sử dụng rượu bia, đồ nội tạng động vật nhiều.

Như vậy có thể thấy, cơ chế xuất phát bệnh viêm khớp dạng thấp và gout là hoàn toàn khác nhau. Nếu vô tình nhầm lẫn và điều trị sai phương pháp của cả hai bệnh lý này sẽ có thể gây ra rất nhiều biến chứng nguy hiểm. Người bệnh cần phải đến những bệnh viện về xương khớp có đầy đủ máy móc thiết bị mới có thể xác nhận chính xác hai căn bệnh này.

Hình ảnh

Triệu chứng

Về cơ bản các triệu chứng điển hình của các bệnh xương khớp thường khá giống nhau, bởi vậy nếu chỉ nhìn qua mắt thường hay các cảm nhân bên ngoài thường khá khó nhận biết. Tuy nhiên nếu hiểu rõ về các vấn đề về xương khớp bạn sẽ thấy các triệu chứng giữa viêm khớp dạng thấp và gout có rất nhiều điểm khác biệt.

Cụ thể một số triệu chứng khác nhau để bạn có thể phân biệt giữa hai bệnh lý này bao gồm

Viêm khớp dạng thấp Bệnh gout
Bạn có thể nhận biết viêm khớp dạng thấp qua các dấu hiệu sau

  • Thường xảy ra ở các khớp nhỏ như ngón tay, ngón chân về sau lan ra các khớp lớn hơn như cổ tay, cổ chân
  • Các khớp tổn thương thường diễn ra một cách đối xứng, chẳng hạn như hai bên cổ tay
  • Khớp khớp bị sưng khá mềm, ấm, ấn vào sẽ thấy đau nghiêm trọng
  • Tình trạng sưng viêm đau nhức diễn ra đột ngột nhưng cơn đau diễn ra từ từ và sẽ thuyên giảm khi nghỉ ngơi, thư giãn
  • Cơn đau nghiêm trọng hơn vào buổi sáng và có thể kéo dài trên 30 phút
  • Xuất hiện các hạt thấp dưới da khiến da bị lốm đốm, kém đều màu và làm biến dạng các khớp. Các hạt này chính là các tế bào bị viêm, tế bào chết trên da và protein Fibrin
  • Nếu liên quan đến các vi khuẩn sẽ có những dấu hiệu như sốt cao, người mệt mỏi
  • Uể oải, ăn uống không ngon, sút cân
  • Khô mắt, giảm thị lực
  • Bất cứ ai cũng có thể bị viêm khớp dạng thấp, kể cả trẻ em do yếu tố di truyền các tác nhân bên ngoài kích hoạt
Nhận biết những triệu chứng điển hình của gout qua các dấu hiệu sau đây

  • Thường xảy ra ở giữa những khớp nhỏ như giữa ngón tay, ngón chân, khuỷu tay hoặc mắt cá chân gây sưng viêm trầm trọng
  • Hầu hết chỉ xuất hiện một bên khớp, không có tính đối xứng
  • Khớp bị tổn thương nóng đỏ hơn viêm khớp dạng thấp rất nhiều, cơn đau nghiêm trọng, thậm chí gió thổi qua cũng cảm giác nhức nhối. Người bệnh cần dùng thuốc hay các biện pháp y khoa mới có thể giảm đau
  • Cơn đau do gout có thể lên tới đỉnh điểm sau 24h xuất hiện, và có thể kéo dài dăng dẳng trong 2 tuần nếu không được điều trị
  • Cơn đau nghiêm trọng hơn khi người bệnh uống rượu bia, ăn thịt đỏ hay nội tạng động vật
  • Xuất hiện các hạt tophi dưới dạng cục u nhỏ màu trắng do sự lắng đọng muối urat khiến khớp biến dạng một cách nghiêm trọng. Các cục tophi còn xuất hiện ở vành tai, khủy tay, gót chân, mu bàn chân,…
  • Cơ thể uể oải, ăn uống kém cho những cơn đau nhức nghiêm trọng gây ra
  • Ít gặp hơn ở trẻ em

Nguyên Nhân

Cơ chế gây bệnh là các yếu tố từ bên trong, tuy nhiên những tác nhân bên ngoài hoàn toàn có thể tác động vào là làm tăng nguy cơ mắc bệnh ở rất nhiều. Cụ thể, những yếu tố dẫn đến nguy cơ bị viêm khớp dạng thấp và gout và gout bao gồm

Viêm khớp dạng thấp Gout
Các yếu tố hàng đầu gây viêm khớp dạng thấp bao gồm

  • Yếu tố di truyền chiếm tỷ lệ rất cao, có liên quan đến các gen STAT4, TRAF1 và C5, PTPN22. Nguyên nhân này có thể tác động đến ít nhất 20% người mắc bệnh
  • Người hút thuốc lá hay thường xuyên hít phải khói thuốc
  • Yếu tố giới tính, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao hơn nam giới
  • Người béo phì thừa cân
  • Người bị nhiễm khuẩn hay nhiễm virus
  • Người căng thẳng, stress trong thời gian dài
  • Người có tiền sử chấn thương hay viêm màng hoạt dịch
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh gout bao gồm

  • Nếu trong gia đình có người bị gout thì tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, nhưng không liên quan đến yếu tố di truyền học
  • Người thường xuyên lạm dụng rượu bia, các loại đồ ăn muối chua, các nhóm thịt đỏ, nói chung liên quan rất nhiều đến chế độ ăn uống
  • Gặp chủ yếu ở nam giới
  • Người béo phì thừa cân cũng có nguy cơ cao
  • Người đang sử dụng một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu, hay thuốc điều trị các bệnh về xương khớp, bệnh vảy nến
  • Bệnh nhân tiểu đường, tim mạch, huyết áp hay có cholesterol cao

Biến chứng

Viêm khớp dạng thấp và gout đều là những bệnh lý vô cùng nguy hiểm bởi có thể gây ra rất nhiều biến chứng làm ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống. Cả hai bệnh lý này đều làm cản trở khả năng hoạt động của khớp, gây biến dạng khớp, tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tàn phế cùng rất nhiều hệ lụy nguy hiểm khác tùy theo vị trí các tổn thương.

Ngoài ra, một số biến chứng khác cũng có thể xuất hiện bao gồm

Viêm khớp dạng thấp Bệnh gout
Những biến chứng nguy hiểm do viêm khớp dạng thấp gây ra gồm

  • Giảm thị lực, thậm chí có thể biến chứng gây mù lòa
  • Suy giảm hệ miễn dịch, tăng  nguy cơ gặp nhiều bệnh lý khác
  • Tăng nguy cơ gặp các vấn đề về như tim, gan, thận, phổi,…
Các biến chứng trầm trọng liên quan đến bệnh gout gây ra gồm

  • Tăng nguy cơ mắc các bệnh lý về thận
  • Nhiễm trùng, lở loét các hạt tophi
  • Các biến chứng do dùng thuốc quá liều hay sai cách
Chẩn đoán và điều trị

Biện pháp chẩn đoán

Cả viêm khớp dạng thấp và gout đều có thể sử dụng các phương pháp chẩn đoán, xét nghiệm giống nhau như chụp Xquang, MRI, nội soi.. Xét nghiệm máu ở viêm khớp dạng thấp sẽ tìm ra các gen di truyền gây bệnh trong khi ở bệnh gout lại nhằm mục đích kiểm tra nồng độ acid uric trong máu.

Bên cạnh đó, siêu âm khớp cũng là một trong những phương pháp để phân biệt hai bệnh lý này từ giai đoạn sớm. Cụ thể việc siêu âm có thể cho thấy  hình ảnh lắng đọng tinh thể urat tại sụn khớp và tỷ lệ bào mòn xương là 65 – 82% ở bệnh nhân gout trong khi tỷ lệ bào mòn xương ở viêm khớp dạng thấp là  22,4%. Nói chung người bệnh nên tìm đến các bệnh viện lớn có chuyên khoa về xương khớp, có đầy đủ thiết bị máy móc hỗ trợ để đảm bảo chính xác nhất.

Biện pháp điều trị

Do cơ chế và nguyên nhân gây bệnh không giống nhau nên hướng điều trị của viêm khớp dạng thấp và gout cũng sẽ khác nhau. Đặc biệt cả hai bệnh lý này hiện nay đều chưa có phương pháp điều trị triệt để hoàn toàn. Riêng với bệnh nhân gout còn phải duy trì một chế độ ăn đặc biệt, tránh xa một số thực phẩm để phòng tránh nguy cơ những cơn đau tái phát trở lại.

Dù vậy cả viêm khớp dạng thấp và gout cũng đều được chỉ định chung một vài loại thuốc, đa phần là các thuốc giảm đau, giảm sưng viêm để người bệnh cảm thấy dễ chịu hơn. Các thuốc thường được chỉ định phổ biến như ibuprofen và naproxen để giảm đau  hay Corticosteroid chẳng hạn như prednisone để giảm sưng viêm. Việc dùng bất cứ loại thuốc nào cũng cần đảm bảo có sự chỉ định hoàn toàn từ bác sĩ để tránh các tác dụng phụ huy hiểm có thể xuất hiện gây nguy hiểm ngược lại cho người dùng.

Bên cạnh đó, tùy tình trạng bệnh, một số loại thuốc khác cũng được chỉ định như

Viêm khớp dạng thấp Bệnh gout
Một số loại thuốc đặc trị thường được chỉ định bao gồm

  • Các nhóm thuốc sinh học vitamin D, vitamin B12,…để điều hòa hệ miễn dịch
  • Thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARDs) cũng được chỉ định để làm chậm tiến triển bệnh. Các thuốc phổ biến như  như Methotrexate, Leflunomide, hydroxychloroquine
  • Các nhóm thuốc bổ và vitamin giúp tăng cường sức đề kháng, giảm nguy cơ mắc các bệnh vặt
  • Thực hiện vật lý trị liệu để đảm bảo quá trình vận động bình thường cho người bệnh
  • Phẫu thuật được chỉ định trong một số trường hợp, thường là các trường hợp nghiêm trọng.
  • Không hút thuốc lá
Các thuốc đặc trị dành cho những bệnh nhân gout bao gồm

  • Thuốc giúp ngăn chặn quá trình sản sinh acid uric trong cơ thể
  • Thuốc giúp hay tăng khả năng bài tiết axit uric, ví dụ như Allopurinol và Probenecid
  • Nhóm thuốc ức chế tổng hợp acid uric
  • Nhóm thuốc làm tăng thải acid uric thông qua nước tiểu như probenecid hay  sunfinpyrazon
  • Thuốc làm tiêu acid uric
  • Tránh xa các thực phẩm gây sản sinh acid uric như rượu bia, đồ uống có cồn, thực phẩm muối chua, nội tạng động vật hay các nhóm thịt đỏ

 

Cả hai bệnh này, đặc biệt là gout thường rất dễ tái phát nếu chế độ ăn uống, nghỉ ngơi kém khoa học. Do đó người bệnh cần thực sự cẩn trọng sau khi kết thúc điều trị, có chế độ ăn uống cân bằng và thăm khám bác sĩ ngay khi xuất hiện những triệu chứng bất thường khác.

Bác sĩ và Cơ sở
Chọn địa điểm
  • Chuyên gia
  • Cơ sở
Bác Sĩ Lê Hữu Tuấn
Bác Sĩ Lê Hữu Tuấn
Bác sĩ Nguyễn Thị Tuyết Lan
Bác sĩ Nguyễn Thị Tuyết Lan
Lương Y Đỗ Minh Tuấn
Lương Y Đỗ Minh Tuấn
TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh
TS.BS Nguyễn Thị Vân Anh
Verified
Chăm sóc tại Vietmec

Tải về ứng dụng

Ứng dụng Chăm sóc sức khỏe cho gia đình bạn

Mỗi ngày bận rộn trôi qua, chúng ta lại vô tình lãng quên tài sản quý giá nhất của mình: Sức khỏe. Hãy để VIETMEC trở thành một cánh tay đắc lực chăm sóc và gìn giữ tài sản đó cho bạn và cả gia đình.

Tải ngay cho IOS Tải ngay cho Android